Prečo vôbec vzniká rakovina prostaty a aké sú jej príznaky? Do akej miery je liečiteľná? Žiaľ, zatiaľ nevieme, prečo a ako vzniká. Vieme, že významnú úlohu hrá vek a testosterón (mužský pohlavný hormón). Kým benígna (nezhubná) forma prostaty vyrastá z centrálnej zóny tohto orgánu, rakovina prostaty vyrastá z jej periférnej zóny. Rakovinová forma je zákernejšia, pretože sa začne prejavovať podstatne neskôr zmenami v kvalite pacientovo močenie, ktoré je významne sťažené. Pacienti však stále nevedia, že už majú rakovinu prostaty. Žijú s ňou, až sa rakovina zo štádia, kedy sa ešte dá úplne vyliečiť, dostane do takého štádia, keď sa, bohužiaľ, už liečiť nedá. Dajú sa už len prechodne zmenšiť pacientove ťažkosti.
Špecifické príznaky, podľa ktorých by sa dalo zistiť, že mužovi hrozí rakovina prostaty, neexistujú. V tom je spomínaná zákernosť tohto ochorenia. Muži po päťdesiatke by preto mali raz do roka ísť na preventívne urologické vyšetrenie. Ženy vo veľkej väčšine svojho gynekológa pravidelne navštevujú, pretože vedia, že v prípade rakoviny prsníka alebo maternice môže im včasná diagnostika zachrániť život. U mužov znalosť tohto „ich“ problému značne zaostáva. A naozaj nie je dôvod na žiaden ostych.
Čo môže pacient očakávať s diagnózou rakoviny prostaty?
Vyskytujúcu sa rakovinu prostaty diagnostikujeme jej ohmataním (cez konečník), rozborom krvi, ultrazvukovým vyšetrením. Keď vznikne podozrenie na rakovinu prostaty, odoberáme priamo z prostaty vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. To je totiž definitívna metóda, ktorá rakovinu buď vylúči alebo potvrdí. Podľa štádia ochorenia sa následne určí najvhodnejšia liečba. V prípade, že rakovinové ochorenie je ohraničené na prostatu, indikuje sa chirurgická liečba alebo liečba žiarením. Pri operácii sa odstraňuje celá prostata spolu so semennými mechúrikmi a rakovina sa vylieči.
Ak je však nález pokročilý, prípadne pacient príde až vtedy, keď už má metastázy v kostiach a v uzlinách, vykoná sa tzv. hormonálna manipulácia, ktorá spočíva v deprivácii androgénov. Ako? Kastráciou buď chirurgickou, keď sa vyberú (odstránia) semenníky, alebo farmakologickou (liekmi), keď sa pacientovi podávajú tzv. androgény – látky, ktoré na jadrách buniek prostaty prednostne obsadzujú receptory pre androgény. Maximálna androgénová blokáda znamená toľko, že sa pacientovi podá liek, ktorý zastaví produkciu gonadotropínov – hormónov, ktoré produkuje hypofýza a ktoré majú za úlohu kontrolovať činnosť semenníkov.
Existuje prevencia pred týmto ochorením?
Jeden z významných determinantov zdravia je aj vlastný prístup k svojmu zdraviu. To je potom ten osud, na ktorý sa v prípade ochorenia možno začneme sťažovať. Máme ho však vo vlastných rukách. Predsa netreba za každú cenu žiť úplne naplno, „divoko“, bez ohľadu na svoje vlastné zdravie. Nenapchávať sa mastnými jedlami, ale viac sa prikloniť k zdravej výžive, viac sa aktívne a s pôžitkom pohybovať, čiže športovať, vyhýbať sa stresom, pravidelne spávať, nefajčiť, nemierne piť alkohol, mať pozitívny prístup k sebe i iným, vedieť správne relaxovať a oddychovať. A to, čo som už povedal, v žiadnom prípade nepodceňovať ani mierne príznaky a ísť na vyšetrenie k lekárovi. Kvôli sebe i svojej rodine.
Uvediem jeden príklad. Ak v USA ročne diagnostikujú rakovinu prostaty, tak až v 70 percentách všetkých prípadov rakoviny prostaty, je lokalizovaná len na prostatu, čiže, je liečiteľná. U nás je ta naopak. Na Slovensku diagnostikujeme ročne 950 prípadov, z nich však až 600 je už diseminovaných, teda v pokročilom štádiu. A za to nenesie nikto – ani osud – vinu, ale len ten muž, ktorý prišiel neskoro. Musí prísť vtedy, keď ešte nemá žiadne ťažkosti. Dosiahnutie veku päťdesiat rokov je signál, hranica na to, aby navštívil urológa a každý rok svoju návštevu zopakoval. A ten muž, ktorý má otca, brata či strýka s touto diagnózou, musí pravidelne na prehliadky chodiť už od 40 rokov. Lebo pravdepodobnosť, že aj on ochorie, je vyššia ako u rovesníkov, ktorí túto chorobu v rodine nemajú.
prof. MUDr. Ján Breza, DrSc.
prednosta
Katedra urológie Slovenskej zdravotníckej univerzity
